美国医疗保健行业的收入周期管理一直在过去几年中获得势头。随着越来越受欢迎的MHEALT.和综合医疗保健系统在美国，供应商担心支付延迟和拒绝。传统的支付与补偿制度效率低下，错误频发。但医疗报销方案解决了这些问题中的大部分，帮助提供商及时支付服务费用。ld体育下载
美国的医疗报销和支付系统有三个关键的参与者——政府，雇主/个人，和私人保险公司。因此，医疗保健服务的费用来自这三个实体。ld体育下载一个兼容的，综合的报销支付系统确保无缝处理更快的支付和提高ROI。此外，定制的医疗报销解决方案在许多方面使提供商受益，因为它是根据医生的需求开发的。
医疗保健报销解决方案指南2022
如果您正在考虑部署优质的医疗保健系统，这里有一些重要的方面需要考虑更好的结果。
- 医疗编码——如果没有准确的编码，就很难定义所提供的护理服务的类型，并导致付款延迟或拒绝。因此，供应商必须确保治疗代码和账单是真实的和100%正确的。供应商可以使用医疗自动化或者临床信息学解决方案利用编码任务。
- 覆盖-编码后，ld乐动官方 必须核对索赔范围部分。虽然保险公司根据护理服务和可获得的福利照顾覆盖部分，提供者必须重新检查最小的错误。ld体育下载
- 支付——一旦编码和覆盖部分明确，保险公司就可以支付。然而，保险公司可以雇佣医疗保健分析解决方案确定付款及其模式。
FFS和VBR的区别
目前的医疗保健报销业正在经历从服务费用的范式转移到基于价值的报销模式。大部分的ld乐动官方 专注于基于价值的护理，患者是消费者。他们的经验在一定程度上确定了付款部分。
医疗保健报销供应商和保险公司有趣的是愿意采用基于价值的报销。因此，如果您还尝试从FFS转向VBR模型，您必须了解基本差异。
按服务收费是医疗保健系统中最常见的报销模式。这种模式根据医生订购的产品、服务或技术的成本来确定支付金额。ld体育下载医学结算专业人士包括产品和服务，其价格上市通知保险公司或患者;ld体育下载无论谁付钱。由于医疗法案中列出的这些产品和服务根据医生或提供者ld体育下载，因此患者往往与产品和服务不满意。这会影响患者体验，这也破坏了患者的参与系统。此外，计费专业人员部署医疗记录管理解决方案或者临床资料分析理解患者的诊断。
相反，基于价值的报销是一种付费性能模型。VBR模型在许多提供商中越来越受欢迎。医疗保健组织发现此模型可降低成本并提高护理质量。政府还促进了ACA类型下的这一模型，以便医疗保险和医疗补助计划继续提供最大利益。以下是某些类型的VBR模型。
基于价值的报销模式
捆绑支付:以价值为基础的护理旨在确保最佳质量的护理。在VBR模式中，高质量的护理和降低成本也是目标。因此，捆绑支付模式是一种基于价值的报销模式。捆绑支付模式将账单简化为一个集体医疗事件。这意味着患者、雇主或保险公司支付单一金额，而不是在整个护理过程中支付不同的提供者。此外，所收到的报酬在参与治疗的不同提供者之间分配。这种模式唯一的缺点是有损失的风险。然而，这种模式在确保最佳质量的护理方面也是有效的。此外，提供商可以通过利用定制医疗保健解决方案来最小化此模型中的风险。
负责护理模型-负责任医疗模式是基于价值的报销模式中最受青睐的模式。辅助医疗组织确保患者在任何时候都能以最实惠的价格得到最好的治疗。在ACOs的医疗保健提供者处理检查和问责，以保持过程的准确和顺利。此外，aco需要通过沟通和问责制进行良好的协调。因此，确保电子数据交换的顺利、安全是至关重要的医疗记录管理．此外，提供者必须特别注意他们的电子健康记录也。这将减少错误和付款损失。
患者中心医疗家庭模型-与ACO相似的是以患者为中心的报销模式。虽然这种模式遵循提供最佳质量护理的目标，但它与ACO不同，因为PCMH模式是由单个提供者采用的方法。它通过5个属性为患者提供个性化的护理。这包括以病人为中心、质量/安全、综合服务、可及性和护理协调。ld体育下载采用PCMH的提供者必须采用不同的工具，如综合护理管理，以改善这些属性。综合护理将确保更多的安全和协调的护理。此外，该模式非常适合家庭健康报销。
路径模型- 根据健康纪律，医疗保健报销差异。途径模型是一种基于证据的决策工具，供应诱导员和患者选择最佳，最实惠的护理治疗。
使用医疗报销软件的好处
医疗保健报销解决方案是这两种模型中的一种。然而，这些优惠的好处是全面和相似的。如果您对部署医疗保健报销解决方案感到困惑，那么以下是医疗保健支付报销解决方案的一些好处。
节省时间并简化过程- 传统的患者结算报销方法需要时间，并且是一个复杂的过程。部署医疗保健报销系统将减少该过程的时间和复杂性。这加速了这个过程，提供者可以更快地获得付款。保险公司也受益，因为它通过简化工作流程减少了工作负担。
业务合规性和保存税- 就偿还员工为健康保险而偿还员工，医疗保健报销软件为雇主或组织提供税收利益。这使得营业符合税收，IRS和联邦合规性。此外，业务也符合ACA，对医疗保健解决方案有一些新要求。因此，开发人员需要确保HIPAA合规性通过医疗保健报销解决方案。
实时可见的财务状况- - - - - -健康保险结算而报销可以帮助供应商获得实时的财务状况信息。有了有意义的财务信息，医疗保健提供商就可以为增长计划和做出必要的投资决策。
增加病人/员工满意度-医疗报销解决方案简化了医疗账单和支付流程的工作流程。它减少了报销时间和费用，但确保了高质量的护理。主要基于价值的补偿模式旨在提供最佳质量的患者护理，最终提高患者满意度。
结论
医疗报销方案正在改变人们的看法医疗结算和编码和付款。即使FFS和VBR模型既有效，则VBR模型也可确保更好的实践管理。它是由于及时付款，患者中心和协调的护理。但是，对于医学账户和编码人员来说，也是必不可少的，保险公司考虑潜在的挑战，如缺乏培训，文件错误等等。因此，医疗保健报销解决方案是当今提供商和保险公司的一个很好的帮助ldsports体育资讯 ．
