理解问题来领导变革
医疗索赔的拒绝和拒绝是影响医疗报销的巨大障碍之一。
一些小的编码错误可能会造成巨大的损失,并可能对你的整体收益周期产生重大的负面影响。
在索赔处理生命周期的每个阶段检查索赔状态是一个漫长的过程,会消耗大量的时间和人力资源。
收集到的索赔状态数据应该易于获取和理解。该数据应符合HIPAA的要求,以保护患者隐私,防止欺诈。
一家以医疗保健为基础的美国公司想要一个更好、更敏捷的解决方案来获得医疗索赔状态,以便更快地报销和高效地分析。他们希望将基于纸张的手工索赔数据管理系统替换为用于自动索赔跟踪的单一和共享接口。OSP提供了一个基于web的应用程序来实时管理患者的索赔信息,同时在AWS云托管的支持下保持HIPAA合规。
创造性的观点为正确的方向
提出的web应用程序需要通过数字化自动化简化索赔状态查询,从而加快手工索赔处理过程。
我们的客户强调的是整个索赔处理流程的准确性、速度和优化。
由我们的客户提供的医疗索赔金额高,涉及复杂的医疗编码,具有更好的准确性。
OSP开始收集资源,以简化索赔数据收集过程及其直观可视化。
OSP开始通过分析项目的每个方面来定义拟议的自定义索赔数据管理解决方案的范围。OSP的团队进行了可行性分析,以评估云中的定性项目管理。收集的索赔数据需要在具有不同可访问性级别的多个用户之间共享。在OSP,我们专注于创建一个共享的用户管理控制台,该控制台具有易于访问的索赔文档和其他数据。我们致力于探索必要的政府法规和合规,以安全地处理患者的索赔数据。
定义坚实的路线图
Ted收集资源以简化索赔数据收集过程及其直观可视化。
目标是确定与项目生命周期分析相关的精确细节,并制定详细的时间表,概述项目的开发和交付。
我们估计了系统管理员、医生和员工使用单独的仪表板来访问具有预定义可访问性的索赔数据的需求。
我们根据项目需求和当前的市场趋势来决定我们的技术堆栈。
通过我们的分析阶段,我们决定将更多的重点放在hipaa合规和其他必要的法规上,以维护数据安全。
在继续开发索赔的数据管理解决方案之前,我们着重于创建一个三层系统架构,每个原型有多个里程碑。它的设计方式是,每个里程碑交付都需要从您的终端开始一个新的里程碑。为了使项目更加全面和方便用户,我们决定遵守以下规定:
兑现承诺
我们创建了一个自动解决方案,用于自助索赔查询和跟踪被拒绝的索赔。基于云的web应用程序
我们以云为中心的定制索赔数据管理软件解决方案允许上传“索赔跟踪报告”,并以多种方式管理索赔数据。
我们出色地使用了提醒算法来提醒医生他们各自的要求和预期的行动。
我们敏捷的开发方法和最新的技术堆栈,使先进的数据库管理,以安全的方式管理所有获得的医生反馈和PHI数据。
我们成功地构建了一个定制的索赔管理解决方案,允许客户管理索赔信息,更新其状态,并向客户发送通知,以获取索赔未决文件/反馈。OSP的先进系统还会在截止日期前发送自动提醒,以检查和更新索赔文件/状态。我们的系统还可以充当一个自动化工具,客户可以在其中查看索赔状态并获得关于更新说明的警报。我们遵循AWS云托管支持的HIPAA和PCI合规标准,以维持必要的政府合规。
构建交付体验
根据计划,我们的定制索赔数据管理解决方案在两周内交付给初始基础设施,并在四周内开发出完整的系统。
我们采用敏捷方法和设计主导的方法来简化我们在开发阶段面临的主要障碍。
我们在整个开发过程中遵循详尽的测试程序,以确保构建的解决方案具有出色的功能。
我们的定制索赔数据管理解决方案是可扩展的,可以根据医生、医院和fqhc的最新要求定制sp。
传统的索赔数据管理系统完全是人工操作,耗时且需要人力。OSP的定制索赔数据管理软件解决方案帮助更快地处理索赔,显著减少索赔错误。我们帮助客户降低了索赔状态验证所需的总成本。我们的云计算驱动的索赔数据管理解决方案在减少对入站索赔分析的索赔拒绝方面发挥了至关重要的作用。客户端现在可以通过安全云支持管理符合hipaa的索赔数据,备份所有信息。
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与全球顶尖科技公司结成联盟,寻找新的、更好的方法来解决复杂的医疗挑战。